Se publica un informe del Centro de Información y Análisis de la Salud 13 de octubre detalla el impacto de las comorbilidades entre los pacientes de salud conductual en estancias más prolongadas y readmisiones no planificadas
Las enfermeras y los profesionales de la salud de MNA han luchado durante mucho tiempo para proteger los servicios de salud mental y mejorar la dotación de personal para reducir las readmisiones evitables.
CANTON, Mass., 14 de octubre de 2022 /PRNewswire/ — Un informe publicado 13 de octubre por el Center for Health Information and Analysis (CHIA) que se enfoca en pacientes con condiciones de salud conductual comórbidas y reingresos evitables arroja luz sobre los problemas estructurales en nuestro sistema de atención médica que las enfermeras y los profesionales de atención médica de la Asociación de Enfermeras de Massachusetts (MNA) han estado tratando de abordar desde mucho antes de la pandemia de COVID-19.
“Los pacientes merecen algo mejor de nuestro sistema de atención médica, especialmente los pacientes que acuden a los hospitales con una necesidad desesperada, que sufren una combinación de problemas de salud mental, uso de sustancias o problemas médicos”. dijo katie murphyenfermera en ejercicio de la UCI y presidenta de la MNA. “La industria hospitalaria les ha fallado durante mucho tiempo a estos pacientes al cerrar los servicios de salud mental o al operar con apenas el personal suficiente para mantener las luces encendidas”.
“El gobierno también debe asumir la responsabilidad de no proteger los servicios de salud esenciales y no tratar la salud mental por igual a pesar de la ley de paridad”. dijo Murphy. “Los ejecutivos de los hospitales han empeorado esta crisis al centrarse en los márgenes de beneficio en lugar de brindar el nivel de atención que necesitan los pacientes con problemas de salud mental y comorbilidades. Dado que la industria solo responde a incentivos financieros, el aumento del reembolso por atención de la salud mental puede ser la zanahoria que convenza hospitales para ayudar a paliar esta crisis”.
El informe de CHIA es parte de un examen estatal de todos los contribuyentes que data de 2016 sobre la prevalencia de condiciones de salud conductual comórbidas y readmisiones entre adultos hospitalizados en Massachusetts hospitales de agudos. El último informe, titulado “Salud conductual y reingresos en los hospitales de atención aguda de Massachusetts SFY 2020”, es el primero en incluir datos de la pandemia, que abarca de marzo a junio 2020.
Entre los hallazgos del informe:
- Casi la mitad (46%) de los adultos hospitalizados en Massachusetts los hospitales de cuidados agudos tenían al menos una afección de salud conductual comórbida, lo que representa la mayoría de las altas (54 %) en el año fiscal 2020. Este patrón continuó durante la primera ola de la pandemia de COVID-19 (abril-19).junio 2020).
- Más del sesenta por ciento (62 %) de los pacientes adultos hospitalizados de Medicaid tenían una afección de salud conductual comórbida.
- Los pacientes con cualquier comorbilidad de salud conductual tuvieron estadías hospitalarias que fueron, en promedio, 1,4 días más largas que los pacientes sin comorbilidad de salud conductual (6,0 días frente a 4,6 días).
- Las tasas de reingreso para pacientes con cualquier comorbilidad de salud conductual fueron casi el doble de las tasas de reingreso para pacientes sin ninguna condición de salud conductual comórbida (20,6 % frente a 10,6 %).
Pérdida de Camas de Salud Mental en Massachusetts
Las enfermeras y los profesionales de la salud de MNA han luchado durante muchos años para preservar las camas y los servicios de salud mental. Los esfuerzos de la asociación han incluido abogar enérgicamente por leyes que le den al público más tiempo y capacidad para brindar comentarios sobre los cierres de atención médica, y que dotar al Estado de mayores poderes de ejecución. La MNA actualmente está investigando el impacto del internado de salud mental en pacientes, cuidadores y centros de atención médica en Massachusetts.
Cierres o cierres propuestos de servicios de salud mental en Massachusetts:
- Todas las (22) camas de salud mental en el Centro Médico Baystate Franklin en Greenfield.
- Todas (28) camas de salud mental en Baystate Wing Hospital en Palmer.
- Todas las (20) camas de salud mental en Baystate Noble Hospital en Westfield.
- Los tres cierres propuestos anteriormente son parte de un plan en curso de Baystate Health para abrir un centro de salud mental con fines de lucro en Holyoke.
- En 2020, Trinity Health cerró 74 camas de salud mental para niños y adultos en Providence Behavioral Health Hospital. Estos incluían en ese momento las únicas camas de salud mental para niños de Nueva York a Worcester.
- Norwood Hospital: Las inundaciones provocaron el cierre del hospital en junio 2020. Los planes de reapertura no incluyen el reemplazo de la unidad de salud mental del hospital.
- En 2021, Good Samaritan Medical Center anunció planes para cerrar permanentemente su unidad de desintoxicación para pacientes hospitalizados, ubicada en Foxborough. DPH descubrió que era un servicio esencial, y la empresa emitió un aviso de que iba a cerrar de todos modos.
- En 2017, UMass Memorial Medical Center cerró 13 camas psiquiátricas y luego abrió con US HealthVest un hospital de salud mental independiente con fines de lucro.
- Hospital Vibra en Springfieldun centro psiquiátrico, una unidad de salud conductual de un asilo de ancianos y servicios de atención aguda a largo plazo, cerraron en 2017.
- El estado cerró 125 de 170 camas en el Hospital Estatal de Taunton en 2012.
- El Hospital Estatal de Westborough, un centro de salud mental, cerró por completo en 2010.
- En 2010, UMass Health Alliance Burbank Campus cerró una unidad psiquiátrica para pacientes hospitalizados de 15 camas.
- En 2009, Cambridge Health Alliance cerró 60 de las 127 camas de salud mental en el Whidden Memorial Hospital.
Además, a diciembre 2021 reporte por la Asociación de Salud y Hospitales de Massachusetts y la Asociación de Sistemas de Salud del Comportamiento de Massachusetts mostró que las unidades psiquiátricas y los hospitales en Massachusetts había desconectado al menos 154 camas de salud mental únicamente debido a las necesidades de personal en los 10 meses anteriores.
“Los pacientes están perdiendo atención de salud mental en sus comunidades porque nuestro sistema de salud les está fallando”. dijo Murphy. “En Massachusetts, después de todo lo que hemos aprendido sobre la salud mental y los efectos del trauma, esto es una absoluta vergüenza. Los pacientes deberían recibir más atención de alta calidad cerca de donde viven, no menos atención a muchas millas de distancia porque el director ejecutivo de un hospital decidió que las ganancias y los salarios de los ejecutivos son más valiosos que cuidar a los miembros más vulnerables de nuestra sociedad”.
Crisis de personal y salud mental
Así como la pandemia de COVID-19 no es una excusa para la crisis general de los cuidadores, tampoco es una justificación para no contar con suficiente personal para atender a los pacientes con necesidades de salud mental y comorbilidades. Como ha documentado WBURno hay escasez de enfermeras en Massachusetts. Más bien, hay una escasez de enfermeras dispuestas a trabajar en las condiciones actuales al lado de la cama.
“Las malas condiciones del personal que han afectado la atención de la salud mental no comenzaron con la pandemia de COVID-19”, dijo Murphy. “Durante años, la industria hospitalaria ha estado explotando a las enfermeras y otros trabajadores de la salud al sobrecargarlos con asignaciones de pacientes y obligarlos a trabajar horas extra. Los hospitales utilizan cada vez más modelos de dotación de personal justo a tiempo, programando apenas suficientes enfermeras para poder mover a los pacientes a través de un sistema generador de ingresos Este enfoque maximiza las ganancias y conduce a un aumento en la remuneración de los ejecutivos. Les falla absolutamente a las enfermeras que intentan cumplir con sus obligaciones profesionales y morales para brindar atención segura y de alta calidad al paciente”.
Los resultados de la encuesta de enfermeras muestran el impacto de la escasez de personal
- El 55% de las enfermeras en el 2022 Estado de la Enfermería en Massachusetts encuesta dijo que la falta de personal era el mayor obstáculo para brindar una atención de calidad, y en particular para las enfermeras más nuevas, ya que el 68 % de las enfermeras con entre 0 y 5 años de experiencia dijeron que la falta de personal es el mayor obstáculo al que se enfrentan.
- La cantidad de RN que dijeron que no sienten que tienen suficiente tiempo para brindarles a los pacientes la atención y la atención que cada uno necesita aumentó a un récord del 71 %, frente al 60 % del año pasado.
- El porcentaje de enfermeras que dijo este año que la calidad general de la atención en Massachusetts hospitales ha empeorado (83%) es casi 30 puntos más alto que cualquier otro año.
- Casi dos tercios (64 %) de las enfermeras dijeron que la remuneración o los beneficios inadecuados son un desafío importante. Esta respuesta es superior al 48 % que informó falta de pago o beneficios en 2021 y al 27 % en 2019: un aumento de 37 puntos en el número de enfermeras preocupadas por el pago y los beneficios durante tres años.
- El 33% de los RN informaron que planeaban dejar la enfermería antes de lo planeado originalmente. Entre las enfermeras más nuevas con 0 a 5 años de experiencia, el 37 % planea irse antes, el porcentaje más alto de cualquier grupo de experiencia.
Esfuerzos de mejora de la dotación de personal de enfermeras y profesionales de la salud de MNA
- Durante décadas, la MNA ha abogado por niveles seguros de dotación de personal y límites exigibles de pacientes a nivel local, estatal y nacional. El impacto de cuántos pacientes se asignan a una enfermera a la vez es uno de los temas más estudiados en el cuidado de la salud. Una gran cantidad de evidencia revisada por pares muestra que mantener un límite seguro de pacientes ayuda a proteger la calidad de la atención al paciente, incluso al reducir las readmisiones evitables.
- legislación MNA titulada La Ley de Desarrollo de la Fuerza Laboral y Seguridad del Paciente examinaría la práctica de enfermería actual, incluido el impacto en la calidad de la atención al paciente, la composición de la fuerza laboral de enfermería actual y las necesidades futuras de atención de enfermería en el estado.
- A través de Massachusetts, las enfermeras y los profesionales de la salud de MNA trabajan juntos como miembros del sindicato para negociar mejores niveles de personal, salarios, beneficios y condiciones de trabajo. Estos son clave para el reclutamiento y la retención de los cuidadores.
Soluciones destacadas de MNA con respecto a la salud mental
- El Commonwealth debe designar una agencia o departamento para recopilar información completa sobre todos los aspectos de la atención de la salud mental.
- El Commonwealth debe simplificar las responsabilidades superpuestas de los Departamentos de Salud Pública, el Departamento de Salud Mental y el Departamento de Niños y Familias para facilitar la rendición de cuentas de las agencias.
- Para garantizar que la rentabilidad no sea el único factor en el mantenimiento de los servicios de salud esenciales, el estado debe tener el poder legal para ordenar el establecimiento o mantenimiento de “servicios de salud esenciales”.
- Mejore y amplíe el acceso a una herramienta de búsqueda de camas centralizada las 24 horas del día, los 7 días de la semana para encontrar rápidamente la ubicación adecuada.
- Requerir paridad para las tasas de reembolso de salud mental. **Un proyecto de ley aprobado por la legislatura el verano pasado toma medidas para abordar las soluciones 4 y 5 de MNA, aunque aún no se ha implementado.
- Establecer criterios de distancia recorrida para acceder a “servicios esenciales de salud”.
- Establecer Unidades de Estabilización y Tratamiento Intensivo dentro del sistema estatal para pacientes altamente agresivos que permanezcan más tiempo debido a la falta de ubicación disponible.
- Establecer un programa de derivación a la sala de urgencias para pacientes de alta gravedad con diagnóstico dual para disminuir el abordaje y brindar la atención adecuada mientras esperan la colocación permanente.
- El estado debe exigir programas integrales de prevención de la violencia en el lugar de trabajo en todos los centros de salud.
- Promulgar normas que exijan niveles de dotación de personal y la eliminación de otras barreras de procedimiento que impidan los traslados y admisiones los fines de semana.
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Fundada en 1903, la Asociación de Enfermeras de Massachusetts es el sindicato más grande de enfermeras registradas en la Mancomunidad de Massachusetts. Sus 25 000 miembros hacen avanzar la profesión de enfermería fomentando altos estándares en la práctica de la enfermería, promoviendo el bienestar económico y general de las enfermeras en el lugar de trabajo, proyectando una visión positiva y realista de la enfermería y ejerciendo presión ante la Legislatura y las agencias reguladoras sobre los problemas de atención médica que afectan a las enfermeras. y el público
FUENTE Asociación de Enfermeras de Massachusetts
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